Inschrijving boerderijvakantie 2023

    Gegevens kind:

    Naam:

    Voornaam:

    Rijksregisternummer:

    Geboortedatum:

    Geslacht:

    Gegevens ouders/voogd:

    Deze gegevens zullen gebruikt worden voor het opmaken van het fiscaal attest

    Naam:

    Voornaam:

    Rijksregisternummer:

    Straat en nr:

    Postcode:

    Gemeente:

    Contactgegevens:

    E-mailadres:

    Tel.nr Mama:

    Tel.nr Papa:

    Kampperiode:

    Ik schrijf mij in voor de volgende periode:

    Met welke vriendjes/vriendinnetjes wil je samen in de groep zitten?

    Heeft u nog vragen?